L’anneau gastrique ajustable

Le principe de l’anneau gastrique comme chirurgie de l’obésité

L’anneau gastrique également appelé LASGB (Laparoscopic Adjustable Silicone Gastric Banding) est une chirurgie de l’obésité purement restrictive.

Il n’y a aucune dérivation de l’intestin. Il n’y a donc aucun phénomène de malabsorption.

L'anneau gastrique ajustable pour traiter l'obésité morbide
L’anneau gastrique ajustable pour traiter l’obésité morbide

La restriction alimentaire est réalisée par la mise en place d’un anneau en silicone réglable autour de la partie haute de l’estomac, créant ainsi une petite poche gastrique en amont de cet anneau.  L’effet de satiété (diminution de la sensation de faim) est obtenu par le remplissage rapide de cette petite poche d’estomac.

Cette intervention est de moins en moins réalisée depuis l’arrivée du by-pass et de la sleeve et secondairement aux résultats décevants à long terme.

Histoire de l’anneau gastrique

L’anneau gastrique a tout d’abord été développé pour la mise en place par chirurgie ouverte.

Avec l’aide d’ingénieurs américains, le Dr Mitiku Belachew (1942 – 2021) a développé l’anneau pour pouvoir le mettre en place par laparoscopie.

En 1993, il réalise une première mondiale au centre Hospitalier Régional de Huy : cet anneau gastrique adapté à la chirurgie laparoscopique est positionné chez un patient obèse. Cela sera la première de milliers d’autres interventions identiques réalisée au CHR de Huy sur des patients souffrant d’obésité venant du monde entier.

Cette expérience permettra au service de chirurgie bariatrique de Huy de développer une expertise dans la chirurgie de l’obésité. Des centaines de chirurgiens internationaux sont venus se former auprès du Dr Mitiku Belachew.

Dr Mitiku Belachew (1942 - 2021), pionnier de l'anneau gastrique ajustable et de la chirurgie de l'obésité au CHR de Huy
Dr Mitiku Belachew (1942 – 2021), pionnier de l’anneau gastrique ajustable et de la chirurgie de l’obésité au CHR de Huy

Perte de poids moyenne avec un anneau gastrique

La perte de poids enregistrées chez les patients opérés d’un anneau gastrique  longitudinale est de l’ordre 50 % de l’excès de poids après la première année.

Malheureusement, le reprise de poids est assez fréquente souvent liée à une modification de l’alimentation. En effet, la tolérance alimentaire après un anneau gastrique est souvent mauvaise d’autant plus si l’anneau est serré de façon importante. Cela pousse souvent les patients opérés à avoir une alimentation facile, liquide et riche. Ceci altére très souvent à long terme les bons résultats du début.

Durée de la chirurgie et de l’hospitalisation pour un anneau gastrique ajustable

L’intervention chirurgicale dure approximativement 45 minutes. En l’absence de complications, l’hospitalisation dure 1 jour (une nuit d’hospitalisation).

Les principaux risques et complications liés à l’anneau gastrique ajustable

Les complications liées à l’anneau gastrique sont souvent liées à l’anneau lui-même. Cela peut être un glissement de l’anneau sur l’estomac provoquant un blocage à l’alimentation, dilatation de la poche de gastroplastie avec apparition de reflux gastro-œsophagien. Cela peut être aussi des complications plus sérieuses comme des érosions gastriques (blessure de l’estomac par l’anneau) voire migration de l’anneau dans l’estomac.

Les conversions chirurgicales fréquentes vers d’autres interventions sont fréquentes.

Les complications post-opératoires sont rares.

La mortalité est exceptionnelle.

Contre-indications de l’anneau gastrique

La présence d’une hernie hiatale ou d’une œsophagite significative à la gastroscopie préopératoire sont des contre-indications relativement formelles à la réalisation d’une anneau gastrique. En effet, le risque d’aggravation du reflux après la chirurgie est majeur.


Auteur : Dr. Alain Postal | Chirurgie abdominale - Chirurgie des glandes endocrines - Chirurgie de l'obésité - Pancréatologie chirurgicale - Chirurgie oncologique du sein.

Articles liées

La charte du patient en chirurgie bariatrique

Chirurgie de l'obésité

Je donne des informations médicales et mes antécédents complets Je m’engage à donner des informations complètes à l’équipe médicale concernant mes antécédents. Cacher volontairement des antécédents médicaux, y compris psychiatriques, peut avoir des conséquences médicales graves sur mon état de... Lire plus

Combien coûte une chirurgie de l'obésité ?

Chirurgie de l'obésité

La plupart de nos patients se posent une des questions suivantes: « Combien coûte une chirurgie de l’obésité ? combien coûte la réalisation d’une sleeve ? combien coûte un by-pass ? «  Si les critères de remboursement expliqués dans un autre... Lire plus

Tout savoir sur la sleeve

Chirurgie de l'obésité

La gastrectomie longitudinale, généralement appelée « sleeve » (ou gastrectomie tubulisée ou gastrectomie en manchon) est une intervention chirurgicale réalisée au CHR de Huy par laparoscopie destinée à traiter l’obésité morbide selon des critères de remboursement repris dans l’article « Les critères pour... Lire plus

Tout savoir sur le by-pass

Chirurgie de l'obésité

Vous voulez tout savoir sur le by-pass gastrique ou sur la chirurgie de l’obésité morbide ? Les indications, la technique chirurgicale, l’alimentation après la chirurgie, les effets secondaires, la perte de poids, les complications,… Introduction Le by-pass gastro-jéjunal, autrement appelée « by-pass... Lire plus

Les critères de remboursement

Chirurgie de l'obésité

Quels sont les critères de remboursement de la chirurgie de l’obésité ? Puis-je être opéré ? L’INAMI (Institut National d’Assurance Maladie Invalidité) défini strictement les conditions de remboursement par l’article 14 d de l’annexe à l’arrêté royal du 14 septembre... Lire plus

Les chirurgies expliquées par Dr. Alain Postal

Chirurgie de la vésicule biliaire


La chirurgie de la vésicule biliaire est très fréquente et justifiée par différentes maladies : lithiase vésiculaire symptomatique, cholécystite aiguë ou chronique et plus rarement pour des polypes et un cancer vésiculaire. Les différentes maladies justifiant une intervention d’ablation de...

Chirurgie de l'obésité


Quels sont les différents types de chirurgie de l’obésité ? Quelles sont les différences entre la chirurgie restrictive et la chirurgie de malabsorption. Il existe deux grandes catégories de chirurgie de l’obésité (chirurgie bariatrique) : la chirurgie restrictive qui entraîne une...